申請須知 :

    1. 在填寫本表格前,申請人應先細閱、了解並同意遵守「極地同行有限公司」之會章。
    2. 申請人須填妥本表格並透過電郵、郵寄或親身交回。
    3. 所有入會申請均須由董事會審批,成功申請者將收到本會電郵確認。

    姓名 (中文)：

    姓名 (英文)：

    性別：
    男女

    出生日期：

    聯絡電話：

    身份證號碼(英文及頭 4 位數字)：

    通訊地址：

    電郵：

    確認電郵：

    緊急聯絡人資料：

    姓名：

    電話：

    與聯絡人關係：

    教育程度：
    小學以下中學大專或以上其他

    請注明：

    是否傷殘人士/照顧者？
    是否

    所屬/照顧之障別：
    視力障礙聽力障礙智力障礙肢體傷殘其他

    請注明：

    職業狀況：
    在職人士學生家庭主婦待業退休

    請注明職業：

    申請原因：
    加深對傷健人士的認識參加極地同行活動結識同路人其他

    請注明：

    是否願意參與極地同行的義務工作？
    願意不願意

    專長/興趣：
    網站編輯攝影/錄影美術設計音樂翻譯社交媒體文字編撰手語體育其他/任何專業資格

    請注明：

    是否願意以電郵形式收取極地同行會員通訊或活動消息：
    願意不願意

    聲明：

    申請人填報的資料，只供作聯絡和參考之用，資料絕對保密。向本會提供個人資料，須真實申報並純屬自願。如你未能提供足夠的個人資料，本會可能無法處理你的申請。如果你想查閱或更改你的個人資料，請聯絡我們極地同行。